"巧克力囊肿"，也被称为 "子宫内膜异位症囊肿"，与巧克力毫无关系，即使这个名字听起来很浪漫。它是子宫内膜异位症（以下简称子宫内膜异位症）的最常见形式，也是妇女生殖系统最常见的疾病之一。

　　主要理论是经血通过输卵管回流到盆腔，子宫内膜组织在直肠凹陷处、卵巢和盆腔腹膜中滞留，但并非每个妇女都是如此。育龄妇女的盆腔子宫内膜异位症的发病率为5-10%。当子宫内膜组织植入卵巢时，在卵巢上形成一个巧克力囊肿。每次来月经时，卵巢上的子宫内膜都会脱落，就像来 "月经 "时一样，但卵巢上的子宫内膜被卵巢组织覆盖，所以卵巢上的经血一般不会流出来。随着卵巢每月来 "月经"，囊肿越来越大，被医生称为 "巧克力囊肿"，因为它们是由旧血组成的，类似于巧克力酱。

　　随着巧克力囊肿在卵巢上的形成，随着越来越多的液体积聚，囊肿壁的张力增加，引起周期性的腹胀和疼痛。如果张力超过了囊壁所能承受的极限，它可能会在小地方反复破裂，渗出的 "巧克力 "液体可能会导致卵巢、子宫直肠凹陷处、肠管和大网膜广泛粘连。如果囊肿非常大并严重破裂，流出的 "巧克力 "液体量会导致严重的腹痛，可能需要紧急手术。卵巢巧克力囊肿还可能导致痛经，性交时疼痛，在大多数情况下，30-50%的妇女会不孕。

　　不孕不育的原因是什么？

　　卵巢上的巧克力囊肿可以在几个方面导致不孕：它们在盆腔和腹腔内造成广泛粘连，破坏盆腔微环境，干扰精子和卵子的结合和运输，对精子有杀伤力，并降低子宫内膜对胚胎的接受能力。巧克力囊肿对卵巢功能的影响表现在。

　　1 卵巢组织的纤维化

　　在卵巢巧克力囊肿患者中，卵巢组织因纤维化而变硬，导致卵巢实际需要的血液供应减少，从而影响卵子的数量及其发育。

　　2 由于氧化压力造成的损害

　　卵母细胞的生长和发育需要其周围的颗粒细胞的支持。为了应对巧克力囊肿的刺激，卵母细胞周围的颗粒细胞会变得超负荷和兴奋，导致细胞内的遗传物质如DNA受损，编码的蛋白质出现错误，细胞功能失常。

　　3 加速卵泡萌发和耗竭。

　　巧克力囊肿对卵巢的侵袭打乱了卵细胞生长的节奏，小卵泡在不该发芽的时候继续发芽，加速了小卵泡的耗竭，从而导致卵巢功能加速衰退。

　　如何评估卵巢功能？

　　第一个是在月经第3天测量性激素，包括FSH、LH和E2；第二个是AMH，一种由小卵泡分泌的激素，其水平越低，卵巢中的小卵泡数量就越少；第三个是B超上看到的小卵泡数量，它反映了卵巢中储存的卵子数量。

　　超声波使我们能够观察到卵巢的大小、卵巢的填充程度、卵巢中小卵泡的数量、巧克力囊肿的位置和大小以及巧克力囊肿是在卵巢深处（内源性）还是在浅层（外源性）生长。

　　超声波检查还可以让我们在对每个病人的卵巢巧克力囊肿进行手术时，对卵巢功能的损害程度做出初步评估。

　　她将被如何对待？我可以服药吗？手术是可能的吗？

　　到目前为止，还没有能够准确地从卵巢中清除子宫内膜组织的神奇疗法。然而，有一些药物可以抑制排卵，使卵巢中的子宫内膜组织暂时 "睡眠"，防止月经。这种药物被称为GnRH-a，但如果服用这种药物后不排卵，怎么能生孩子？即使使用GnRH-a，也没有办法控制巧克力囊肿对卵巢组织造成的损害和对卵巢功能的影响。

　　同样，手术是一把双刃剑。为什么会这样呢？首先，让我们看看这种卵巢上的巧克力囊肿的特点。它不像葡萄柚那样可以很容易地把皮剥下来。有一个囊肿样的壁结构被推出来，但它与周围正常的卵巢组织之间没有明确的界限。因此，当囊肿被剥离时，很容易去除周围的正常卵巢组织，而这些组织恰好含有大量的潜在卵泡和小血管等。

　　如果卵巢本身的功能已经很差，那么手术的选择和手术的方式就很关键。鸡蛋是一种不可再生的资源，你用掉和浪费的越多，你的卵巢就会萎缩的越快。

　　因此，我们的病人，特别是我们的外科医生必须记住，手术的唯一目的是支持妊娠和排除恶性病变，必须非常谨慎地保护卵巢的功能。如果你走得太远，就会因为囊肿和小卵泡的丢失和烧毁而使卵巢的困难情况更加恶化。我们的医生需要在手术前后对病人的卵巢功能进行评估，尤其是在手术前，最好由生育专家对卵巢的功能进行评估，他们还需要知道什么样的囊肿可以剥离，什么样的囊肿不能剥离，如果不能剥离，可以采用什么其他治疗方法。

　　我主张对与不孕症相关的卵巢巧克力囊肿的治疗应该是个性化的，考虑到囊肿的大小和类型以及卵巢的储备功能。医生们有以下选择。

　　适用于卵巢功能减退和异位型或单侧囊肿的患者。在切除简单的巧克力囊肿后，如果卵巢功能良好，没有其他不孕症的综合因素，可以尝试自然怀孕。我们医院的微创妇科团队的数据显示，这种去除巧克力囊肿的手术可以带来67%的自然怀孕的机会。

　　腹腔镜下切除巧克力囊肿并清除液体+电灼囊壁。

　　这种方法适用于卵巢功能受损、内生性囊肿和囊肿大小不超过5-6厘米的患者。这样做的好处是，在切开囊壁并引流后，囊肿的张力被释放，使囊壁周围的正常卵巢组织恢复血液供应，改善卵泡对促性腺激素的反应。在这个过程中，卵巢对促排卵药物治疗的反应性明显改善。囊壁上的异位子宫内膜组织的低功率烧灼术可以防止或延缓乳糜泻的复发。

　　该手术适用于卵巢功能良好但巧克力囊肿≥7-8厘米的患者。由于这是一个大的囊肿，囊壁的面积非常大，如果一次性烧灼囊肿，可能会遗漏一些异位的子宫内膜组织，更重要的是，这样大的烧灼会严重损害卵巢功能。该手术的第一步是在月经第二天注射GnRH-a或口服避孕药，使卵巢处于休眠或不发育的卵泡状态，一旦这个时期消退，就进行第一步手术，即腹腔镜下的大弯管手术，打开液体，清除卵巢囊肿的良性，使囊壁减压，改善正常卵巢组织的血液供应。手术后，第一次使用GnRH-a约28天，即大约每隔28天继续应用GnRH-a，等到囊肿缩小到3厘米左右时再进行第二步手术，此时囊肿较小，囊壁表面积较小，只需用低能量仪器湮灭异位的子宫内膜组织，对正常卵巢组织的影响最小 这可以最大限度地保护卵巢功能。卵巢储备良好且没有其他合并不孕因素的患者可以在此手术后争取自然怀孕；卵巢储备减少或其他合并不孕因素的患者可以直接进行辅助生殖治疗，即试管婴儿。

　　这是关于 "什么是巧克力囊肿？有这种情况的妇女可以做试管婴儿吗？" 这都是关于 "什么是巧克力囊肿？如果你仍有疑问，请随时联系我们的专业生育咨询师。祝您怀孕顺利