当一个女孩到了应该来月经的年龄却一直不来，她的父母会非常焦虑；当一个有正常月经的妇女突然不来，她也会非常焦虑。虽然有些妇女觉得来月经很麻烦，但如果月经不来，就更让人不安。

　　在医学上，这种现象被称为 "闭经"。闭经包括原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指14岁或以上没有月经，第二性征未发育，或16岁或以上第二性征发育，但月经仍来。上面提到的那个没有月经的女孩就是这种情况。继发性闭经是指曾经有月经，但已经超过6个月或超过或等于3个月经周期的情况。这一部分人群占整个闭经人群的95%。

　　该图描述了下丘脑-垂体、卵巢和子宫之间的关系，它们相互对应，并通过卵巢分泌的激素最终影响子宫内膜以引起月经。

　　1. 为什么会发生闭经

　　下丘脑和垂体都存在于颅内，它们的正常作用不可避免地会受到病变、缺血或先天性缺陷的影响。下丘脑的功能也可因环境变化、重大刺激、精神打击、压力和其他应激因素而受到抑制，从而引起闭经。此外，过度减肥出现的神经性厌食症或过度运动和脂肪过少都可能导致闭经。

　　卵巢位于盆腔内，受神经和内分泌激素的调节。卵泡生长发育，从而分泌荷尔蒙，引起子宫内膜的同步周期性变化。闭经可能是由卵巢先天性发育不良、卵巢功能低下或其他病变引起的。正常妇女的核型是 "46,XX"，而 "45,X "的患者，缺少一条X染色体，卵巢会发育不良，所以没有正常的月经，没有生育能力。此外，具有调节卵巢发育的染色体或基因异常的妇女也可能患有性腺发育不良，从而无法成为母亲。

　　月经是子宫内膜的脱落和出血，子宫内膜的变化是由卵巢激素控制的。如果子宫内膜有问题，即使卵巢功能正常，仍可发生月经。例如，当发生宫颈粘连或子宫粘连时，会发生闭经。先天性病变，如阴道横隔和阴道闭锁，月经血不能排出，也表现为闭经。

　　月经是由神经和内分泌系统调节的。体内的其他激素如肾上腺素和甲状腺激素也会影响月经，如果出现严重的异常，甚至会引起闭经。

　　2. 如果你有闭经，该怎么办？

　　如果你闭经是因为你怀孕了，而你又恰好想成为一个母亲，那就太好了！你可以去医院检查。如果你没有怀孕，你应该尽快就医，因为这时你的身体某处一定出了问题。

　　第一步是完善检查，找到问题的原因。对于从未来过月经的病人，医生会考虑先天性因素、染色体和免疫学原因；对于继发性闭经的病人，医生会筛查子宫、卵巢或颅内 "老大 "的问题。当然，此时最重要的是提供完整的病史，告诉医生最近是否有任何变化，以及闭经是否由什么原因引起。

　　一旦找到原因，具体的治疗方法将由医生决定。医生会根据你的年龄和生育要求，提出最合适的治疗建议。对于有染色体问题或未生育的妇女的卵巢早衰，医生往往可能无能为力，因为他或她不能改变染色体或使卵巢恢复到正常年龄，只能用药物帮助减少疾病，让青春像正常一样成长。如果有生育要求的患者是闭经，先纠正病因，如果月经和排卵恢复，可以尝试自己受孕；如果纠正病因后仍不能恢复正常排卵，此时可以考虑促排卵治疗或辅助生殖技术治疗。